Microscopic colitis: A literature review.

Microscopic colitis (MC) refers to chronic inflammation of the colon which is characterized by histologic changes at the level of a radiologically and endoscopically normal mucosa. It is a common cause of chronic non-bloody diarrhea that occurs primarily in older individuals; however, there are few studies in the literature with strong scientific evidence compared to other inflammatory bowel diseases (IBD), which limits the knowledge of physicians and pathologists. This article aims to review the information on MC, describing diagnostic methods and drugs available for treatment. We conducted a search of the Pubmed database and CAPES Portal using the keywords "microscopic colitis", "collagenous colitis", "lymphocytic colitis", and "review" for selection of articles published between 1996 and 2015 related to the topic. Based on the studies discussed in this review, we conclude that MC is a relatively new gastrointestinal disorder, most studies are incipient particularly with respect to pathophysiology and immunology, and budesonide is the best documented short-term treatment. However, further studies are needed to elucidate the best strategy for treatment in the long term.

Microscopic colitis: A literature review / Colite microscópica: uma revisão da literatura

SUMMARY Microscopic colitis (MC) refers to chronic inflammation of the colon which is characterized by histologic changes at the level of a radiologically and endoscopically normal mucosa. It is a common cause of chronic non-bloody diarrhea that occurs primarily in older individuals; however, there are few studies in the literature with strong scientific evidence compared to other inflammatory bowel diseases (IBD), which limits the knowledge of physicians and pathologists. This article aims to review the information on MC, describing diagnostic methods and drugs available for treatment. We conducted a search of the Pubmed database and CAPES Portal using the keywords “microscopic colitis”, “collagenous colitis”, “lymphocytic colitis”, and “review” for selection of articles published between 1996 and 2015 related to the topic. Based on the studies discussed in this review, we conclude that MC is a relatively new gastrointestinal disorder, most studies are incipient particularly with respect to pathophysiology and immunology, and budesonide is the best documented short-term treatment. However, further studies are needed to elucidate the best strategy for treatment in the long term.

RESUMO Colite microscópica (CM) corresponde à inflamação crônica do cólon que se manifesta por modificações histológicas em nível de uma mucosa radiológica e endoscopicamente normal. É uma causa comum de diarreia crônica não sanguinolenta que ocorre principalmente em indivíduos idosos; porém, há poucos trabalhos na literatura com forte evidência científica quando comparada à de outras doenças inflamatórias intestinais (DII), o que limita seu conhecimento por médicos e patologistas. Este artigo tem como objetivo revisar as informações referentes à CM descrevendo os meios diagnósticos e os medicamentos disponíveis para o tratamento. Foi realizada uma pesquisa na base de dados Pubmed e no Portal da CAPES entre 1996 e 2015 utilizando as palavras-chave “colite microscópica”, “colite colagenosa”, “colite linfocítica” e “revisão” para seleção de artigos relacionados ao tema. Diante dos trabalhos analisados, conclui-se que a CM é uma desordem gastrointestinal relativamente nova, a maioria dos estudos são incipientes, principalmente quanto à imunologia e fisiopatologia, e a budesonida é o tratamento em curto prazo mais bem documentado. Todavia são necessários novos estudos para elucidar qual é a melhor estratégia em longo prazo.

Diagnóstico tardio de síndrome de DiGeorge em criança hipocalcêmica: relato de caso / Late diagnosis of DiGeorge syndrome in hypocalcemic child: case report

A Síndrome de DiGeorge (SDG) decorre de uma microdeleção 22q11.2, sendo considerada uma das microdeleções mais frequentes em humanos. Caracteriza-se por espectro fenotípico bastante amplo, incluindo dificuldade de aprendizado, fácies dismórfica, anomalias cardíacas, hipocalcemia, hipoparatireoidismo, fenda palatina, anomalias do timo, insuficiência imunológica e problemas de fala e alimentação. Contudo, nenhum achado é patognomônico ou mesmo obrigatório. Este relato de caso pretende chamar a atenção para essa síndrome como causa potencial de hipocalcemia e convulsões hipocalcêmicas mesmo após o período neonatal. Reporta-se a história clinico-laboratorial e manejo de um menino de 12 anos, diagnosticado aos sete com SDG em decorrência de facies típica e crise convulsiva hipocalcêmica. O paciente apresentava diagnóstico prévio de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e fácies suspeita (micrognatia, orelhas de implantação baixa, hipertelorismo, nariz angular). A hipocalcemia que deflagrou a crise convulsiva foi secundária ao hipoparatireoidismo, sendo tratado com carbonato de cálcio e calcitriol. Houve melhora clínica, porém se manteve hipocalcêmico, apesar de dose otimizada da medicação. O caso é atípico, já que o diagnóstico de SDG foi feito tardiamente, visto que a maioria dos casos é diagnosticada no período neonatal. Além disso, o quadro demonstra a variabilidade de achados clínicos que podem ser encontrados nessa síndrome e a importância de se investigar a SDG em pacientes que apresentem hipocalcemia, mesmo em idades mais avançadas. Salienta-se que o diagnostico tem relevância na implicação dos cuidados à saúde, devido aos riscos imunológicos e cardiológicos apresentados pelos pacientes portadores, devendo ser realizado o mais precocemente possível.(AU)

The DiGeorge Syndrome (DGS) stems from a 22q11.2 microdeletion and is considered one of the most frequent microdeletions in humans. It is characterized by very wide phenotypic spectrum, including learning disability, dysmorphicfacies, cardiac abnormalities, hypocalcemia, hypoparathyroidism, cleft palate, thymus abnormalities, immune impairment and speech and feeding problems. However, any finding is pathognomonic or even mandatory. This case report aims to draw attention to this syndrome as a potential cause of hypocalcemia and hypocalcemic seizures even after the neonatal period. Refers to clinical and laboratory history and management of a boy of 12, diagnosed at 07 with DGS due to typical facies and hypocalcemic seizure. The patient had a previous diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder, developmental delay and suspected facies (micrognathia, low-set ears, hypertelorism, angular nose). Hypocalcemia that triggered the seizure was secondary to hypoparathyroidism, being treated with calcium carbon- ate and calcitriol. There was clinical improvement, but hypocalcemic remained despite optimal medication dose. The case is atypical, since the diagnosis DGS was made later, as the majority of cases are diagnosed in the neonatal period. In addition, the table shows the variability of clinical findings that can be found in this syndrome and the importance of investigating the DGS in patients who have hypocalcaemia, even at older ages. Please note that the diagnosis is relevant in the involvement of health care due to immunological and cardiac risks posed by patients and should be done as early as possible.(AU)